راهنمای کامل بیمه تکمیلی عینک + مدارک دریافت هزینه عینک
طبق اخرین آمار، حدود ۷۵ درصد از بزرگسالان به اصلاح بینایی نیاز دارند و از این میان، ۶۴ درصد استفاده از عینک را به لنزهای طبی ترجیح میدهند که این آمار نشان‌دهنده تقاضای بالای عینک در جامعه است؛ به همین علت بیمه تکمیلی عینک در این سال‌ها میان مردم بسیار مورد توجه قرار گرفته‌است. در چنین شرایطی، سوالی که مطرح میشود این است که آیا بیمه تکمیلی می‌تواند هزینه عینک طبی را جبران کند؟ در این مقاله از کاریزما لرنینگ به این سوال پاسخ می‌دهیم. از جمله نکاتی که بررسی خواهیم کرد این است که تعهد بیمه تکمیلی برای عینک چقدر است و بیمه تکمیلی چه درصدی از هزینه را تأمین می‌کند؟ پاسخ تمامی سوال‌ها را در ادامه مطلب بخوانید.
ایا بیمه تکمیلی هزینه عینک را میدهد؟
بله؛ اکثر شرکتهای بیمه تکمیلی، معمولاً بخشی از هزینه خرید عینک طبی (عدسی طبی و گاهی فریم) را تحت شرایط مشخص پوشش میدهند. به‌طور کلی اگر قرارداد بیمه تکمیلی شامل هزینه عینک طبی باشد، می‌توان بخشی از هزینههای خود را پس از خرید عینک با بیمه تکمیلی دریافت کرد.
عینک جز بیمه تکمیلی است؟
بله؛ در قرارداد شرکتهای بیمه تکمیلی معمولا هزینه خرید عینک تا حدود زیادی جبران میشود. پوشش بیمه تکمیلی معمولاً شامل موارد زیر است:
- عدسی طبی: خرید یا تعویض عدسی طبی عینک بر اساس نسخه پزشک
- فریم عینک: تعویض یا تعمیر فریم عینک در صورت آسیب
- لنز طبی: جبران بخشی از هزینه لنز طبی (در برخی موارد)
به این نکته مهم باید توجه کرد که بیمه تکمیلی خرید عینک تنها برای عینک‌های طبی کاربرد دارد و برای عینک آفتابی پرداختی ندارد. در ادامه بیشتر توضیح می‌دهیم.
آیا عینک آفتابی با بیمه تکمیلی قابل خرید است؟
خیر؛ یکی از سوالات مهم این است که آیا بیمه تکمیلی هزینه خرید عینک آفتابی را پرداخت می‌کند یا نه؟ باید گفت، هر شرکت بیمه‌ای، قوانین و تعرفه متفاوتی برای بیمه تکمیلی عینک ارائه میدهند؛ اما به صورت کلی، اگر عینک آفتابی صرفا برای استفاده تزئینی و معمول استفاده شود، بیمه تکمیلی تحت هیچ شرایطی هزینه آن را بر عهده نمیگیرد. مگر آنکه نامه‌ای از پزشک معتمد شرکت بیمه مبنی‌بر اینکه برای حفظ سلامت چشمان نیاز به استفاده از عینک آفتابی است؛ در غیر این‌صورت، بیمه تکمیلی هیچ هزینه‌ای بابت خرید عینک آفتابی پرداخت نمی‌کند.
بیمه تکمیلی چقدر از هزینه عینک را می دهد؟
بیمه تکمیلی عینک، معمولا تمامی هزینههای خرید عینک را جبران نمی‌کند؛ بلکه تا سقف مشخصی از آن را پوشش میدهد. برای درک این موضوع یک مثال می‌زنیم، فرض کنید هزینه کل عینک طبی 2 میلیون تومان میشود و تعرفه عینک بیمه تکمیلی 1 میلیون تومان باشد؛ در این شرایط، بیمه تکمیلی حداکثر همان 1 میلیون تومان را پرداخت خواهد کرد، حتی اگر هزینه فرد بیشتر باشد.
در مقاله “فرانشیز بیمه تکمیلی چیست” گفتیم که در بیمه‌های تکمیلی معمولاً بخشی از هزینه (فرانشیز) را خود بیمه‌گزار می‌پردازد و باقی تا سقف تعهد، از سوی بیمه پرداخت میشود. درصد فرانشیز قراردادهای مختلف اغلب بین 10 تا 30 درصد تعیین میشود.به همین علت پیشنهاد می‌کنیم پیش از خرید عینک، حتماً از شرکت بیمه درباره میزان تعهد بیمه تکمیلی برای عینک سوال شود.
برای دریافت بهترین بیمه تکمیلی با پوشش‌های گسترده از جمله عینک طبی، به کاریزما بیمه سر بزنید و انواع بیمه تکمیلی را با یکدیگر مقایسه کنید. برای دریافت بیمه تکمیلی بر روی دکمه زیر کلیک کنید.
سقف بیمه تکمیلی برای عینک
میزان پوشش بیمه تکمیلی برای عینک به سقف تعهد آن در بیمهنامه بستگی دارد. این سقف تعهد معمولاً در قرارداد ذکر شده و ممکن است از یک بیمه به بیمه دیگر متفاوت باشد. به همین علت حتماً توافق تعهد بیمه تکمیلی برای عینک را باید در بیمهنامه و جدول پوشش بررسی کرد؛ چرا که مقدار دقیق آن بر اساس قرارداد بیمهنامه مشخص میشود.
نکات مهم پیش از استفاده از بیمه تکمیلی عینک
برای اینکه بتوان از پوشش خرید عینک با بیمه تکمیلی، بیشترین بهره را برد، باید چند نکته مهم را در نظر گرفت:
- بررسی قرارداد بیمه تکمیلی: ابتدا باید شرایط خرید عینک و سقف پوشش هزینه عینک را در بیمهنامه بررسی کرد.
- خرید عینک از فروشگاه معتبر: فروشگاهی را باید انتخاب کرد که پس از خرید عینک، فاکتور رسمی صادر کند و دارای مشخصات کامل محصول باشد.
- نگهداری مدارک لازم: نسخه چشمپزشک و فاکتور خرید را باید تا زمان مراجعه به شرکت بیمه نگهداری کرد.
- رعایت مهلت ارسال مدارک: هر شرکت بیمه‌ای برای تحویل مدارک، یک مهلت خاص تعیین کرده است که پس از خرید عینک، فرآیند تسویه انجام شود.
در ادامه به مدارک مورد نیاز برای استفاده از بیمه تکمیلی عینک بیشتر می‌پردازیم.
مدارک لازم برای بیمه تکمیلی عینک
برای دریافت هزینه خرید عینک از بیمه تکمیلی معمولاً باید مدارک مشخصی ارائه کرد که شامل موارد زیر است:
- برگه اپتومتری توسط متخصص چشم پزشکی یا اپتومتریست مبنی بر نیاز عینک
- اصل قبض و فاکتور خرید از مرکز خرید عینک
برای اطلاعات بیشتر مقاله “مدارک لازم برای بیمه تکمیلی؛ چک‌لیست ضروری دریافت خسارت!” را مطالعه کنید.
در نهایت چطور از بیمه تکمیلی عینک بیشترین بهره را ببریم؟
بیمه تکمیلی می‌تواند بخش قابل توجهی از انواع هزینه‌ها از جمله هزینه عینک طبی را جبران کند. برای استفاده از این پوشش، پیش از خرید عینک باید قرارداد بیمه را مطالعه و به فروشگاه‌های معتبر مراجعه کرد و مدارک مورد نیاز را در اختیار داشت. اگر تجربه‌ای در استفاده از بیمه تکمیلی برای عینک دارید یا سوال دیگری درباره پوشش این هزینه دارید، در بخش نظرات با ما در میان بگذارید. همچنین می‌توانید برای کسب اطلاعات بیشتر مقاله “بیمه چیست” را مطالعه کنید.
سوالات متداول
بله؛ اکثر شرکتهای بیمه در بیمه تکمیلی، هزینه عینک طبی را تحت پوشش قرار میدهند. البته نوع عینک، نسخه پزشک و نوع طرح بیمهنامه در این موضوع نقش دارند.
بیمه درمان تکمیلی بسته به نوع طرح، هزینههای متفاوتی را پوشش میدهد. اگر هزینه عینک بیشتر از سقف تعهد باشد، مابقی مبلغ بر عهده فرد خواهد بود.
بله؛ نسخه چشمپزشک یا اپتومتریست یکی از مدارک الزامی است. بدون نسخه معتبر، اغلب شرکتهای بیمه از پرداخت هزینه عینک خودداری میکنند.
فاکتور باید رسمی، دارای مهر و امضای فروشگاه، و شامل جزئیات دقیق مانند قیمت فریم، عدسی و تاریخ خرید باشد؛ همچنین باید به نام شخص بیمه‌شده صادر شده باشد.
خیر؛ عینک آفتابی معمولاً تحت پوشش بیمه قرار نمیگیرد، مگر در موارد خاصی که دلایل پزشکی مانند حساسیت به نور وجود داشته باشد و با تجویز چشمپزشک همراه باشد.
